据世界卫生组织（WHO）报告指出：不孕不育症是全世界一个主要的医学和社会问题。我不孕不育症的发病率呈逐年上升的趋势，而在一些经济发达的沿海地区，由于受环境污染、工作压力等因素的影响致使不孕不育患者竟超过了20％，特别在具有代表性的广东地区，据不完全统计：在10对夫妇中竟有超过两对半因各种原因而患有不孕不育症。
不孕不育的高发现象已经引起社会各界的关注和重视，随着医学科学的进展，经过治疗不孕夫妇的怀孕率可达到30％－50％以上，因此，对不孕症有一个正确的认识，积很诊疗，是提高受孕率的前提。今天，我们特邀请了温州东瓯男科医院李医生为大家解答和剖析有关男性不育方面的一些常见问题。
主持人：孩子是家庭和谐幸福的重要构成。现如今，在内有无数对的夫妻苦恼不堪，苦闷的是结婚后一直没有孩子，李医生你作为男性不育领域内的医生，请给大家讲讲男性不育是指什么？有那些类型？
李医生：现代医学认为：男性不育症是指夫妇结婚或同居1年以上，有正常性行为并且没有采用避孕措施而妻子或女伴未能生育的情况。其中原因发生在男方的的病症，我们把它叫做不育症。还有一种区分方法：分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等；而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。但是目前医学界不再详细区分以上两种情况，而把由男方引起的女方不生育统称为男性不育症。WHO（世界卫生组织）所下的不育定义为：至少有12个月的不避孕房事史，而仍未受孕。目前中大陆普遍接受的定义为：至少有2年以上的不避孕房事史而未能使妻子受孕。
医学上对男性不育症有各种不同的分类方法。有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等；还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面，就是过于含糊笼统。为此，WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法，这一分类方法是目前世界上较为权威的男性不育症诊断分类方法，它把男性不育症分为16类：（1）房事或射精功能障碍（2）免疫学病因（3）原因不明（4）单纯性精浆异常（5）医源疾病因（6）全身疾病因（7）先天性异常（8）后天获得性睾丸损伤（9）精索静脉曲张（10）男性副性腺感染（11）内分泌病因（12）特发性少精子症（13）特发性弱精子症（14）特发性畸形精子症（15）梗阻性无精子症（16）特发性无精子症。
主持人：男性不育在医学上一般都是当作一种疾病来对待的。其实，近代医学研究表明：与其说这是男科的一种常见病，倒不如把它当成某种疾病的信号。因为从临床上来看，对于大多数不育男性，只要把根本性的疾病治好了，不育这种征兆也就没有了。 那么，从男性不育这一征兆中，可以发现哪些疾病呢？
李医生：一、隐睾症 ：医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计，约有10％的新生儿和2％的幼儿会发现睾丸位置异常现象。以往认为，只有双侧隐睾才会影响生育，但近年发现，单侧隐睾的不育率约占67％以上。尽管从道理上讲，单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上，单侧隐睾由于受温度的不好影响，相应产生抗精子的某种抗体，从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为“血睾障碍”的不育症，发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多，而且，由于传统观念的错误认识，至今仍未引起人们的重视，一般都是婚后才发现不育，这时治果往往不如儿童时期。
二、沙眼衣原体感染 ：也许，沙眼会引起男性不育的研究结论会让你大吃一惊。事实上，由于沙眼衣原体的感染，会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱，进而引起不育。
三、支原体感染 ：据研究，有相当多的男性不育和各类病毒和细菌感染有关。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之间的支原体感染等。其中，外学者在对2500对不育夫妇的检查中，发现支原体感染者竟占到29．1％。支原体是一种微生物，常寄居在人体各处，其中多居于女性阴道及子宫颈内，在发生性接触后转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下男性携带支原体不会引发病症，但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状。这种病症虽属无特殊症状慢性感染，但却会导致不育。
四、腮腺炎后遗症 ：一项调查发现，不少男子不育，往往可以追溯到孩提时代患腮腺炎的病史。流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹事生非”。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸发炎，其表现为睾丸肿胀和疼痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状，问题并不很大，严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩，特别是会使专门制造精子的“工厂”——— 精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，就会引发终生不育，而且是难以治好的。据统计，由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14％左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。
五、精索静脉曲张 ：精索静脉曲张（简称精曲）的发生是由于该静脉本身存在先天性瓣膜功能不全或不好，再加之后天某些不好因素（如用力过度），造成精索内静脉压力增高，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻，导致睾丸营养和供氧不足，内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，从而控制精子生成。此外，阴囊炎、慢性前列腺炎、各类精子不好症等都会引发男性不育症。
男性患上这些疾病，不但引发不育症，如果听之任之，更重要的是会损害身体健康，造成终身的痛苦。因此，男性不育一定要及早治疗。
主持人：据说现在男性不育患者中从事IT行业的男士所占的比例越来越大，这是什么原因呢？
李医生：从事IT业的男性，大多数都有这样的“职业习惯”：早起上班，坐在电脑前工作8～10小时，回家后又坐在电脑或电视前数小时；工作时顾不上喝水，有尿意也没时间上洗手间；常常熬夜，每天接触电脑至少8个小时以上。这种生活方式让男性常常处于久坐、憋尿、接触辐射等状态中，使睾丸局部温度增高，易发生前列腺炎及睾丸生精障碍。在低于腹腔
主持人：前列腺炎与不育有什么关系？
李医生：前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染所致的急慢性炎症所引起的全身或局部症状。前列腺的炎症可以影响前列腺的正常生理功能，使其分泌功能发生障碍，同时使精液带菌，进而影响精子的活力，造成生育能力减低。
前列腺炎引起男性不育与下列因素有关：1、正常前列腺液内酸碱度为6.5，当发生炎症后，上升为7～8，同时锌、柠檬酸含量减少，锌含量的减少，使酶活性减少，从而影响精子代谢及运动，导致不育。2、前列腺发生炎症后，前列腺分泌的促精液液化因子减少，从而精子液化时间延长，精子活力下降。3、支原体的感染，可造成前列腺炎症而导致不育。4、当前列腺发生炎症后，前列腺腺体中IgG、IgA分泌增高，这些物质是引起不育症的免疫媒介物，与抗精子抗体形成有关，从而使生育受到影响。
前列腺炎的治疗虽然比较困难，但并不复杂。其关键在于能否持之以恒及防治结合。时断时续的治疗往往会加重病情。患者在治疗过程中不但要按时服ｙａｏ，而且在生活中应注意避免使病情加重的因素。应1、注意性卫生，克服不好的性习惯，切忌房事中断或频繁手淫。规律的房事使前列腺液定期排出，对疾病治疗有重要作用。2、尽量减少对会阴局部的挤压，不穿紧身裤，避免长时间骑车、骑马或作骑跨动作。3、戒除烟酒、忌食辛辣等性食物，减少疾病诱因。4、多饮开水、增加排尿量，有利于炎性分泌物的排出。⑤积很参加体育锻炼，增强体质。
主持人：男性在面对不育的时候，很容易进入误区，李医生，你就男性在治疗不育时较容易出现的误区给我们大家谈谈，让患者尽量少走弯路。
李医生：好的。在不育门诊，一些男性常常不进行检查，而是女性积很主动，但是，往往有许多的女性根本不需要治疗，而是丈夫存在严重问题。
误区一：以往生育现在就没有问题。这样的情况大部分发生在男性再婚、男性生育二胎、夫妻曾经有流产的患者身上。在男性，以往能够生育，只能说明以往正常，不能说明一直正常。如果出现不孕不育，就应该进行相关检查，这样可以使治疗少走弯路。
误区二：治疗会很快见效。男性不育是一个复杂而较难解决的问题，首先要找到不育的原因，然后进行病因治疗。切忌“病急乱投ｙａｏ”盲目治疗。对治果，不可操之过急，我们知道，人类的生精周期为72－80天，改善生精功能的ｙａｏ物至少应维持一年左右，一般说来，精液质量差的要在治疗后的7－9个月才有明显改善。我们采用的“固精益肾促育疗法”尽管可靠，也往往需要一定的时间，而对于那些不实的广告与许诺，应该加以鉴别。
误区三：不好习惯无关大局。其实不然，一些不好的生活习惯，对于生育的影响是非常重要的。比如熬夜、喝酒、吸烟、久坐等都是不利于精子的。有人认为，有的人也有上述习惯，为什么他们就可以正常生育，其实这种认识是非常错误的，人的个体差异比较大，对于不能生育的男性来说，常常是因为对上述不好习惯比较敏感，常常会导致精子的生成与活力构成威胁。
误区四：身体强壮就能正常生育。生育能力与体质有一定的关系，但并不存在必然的联系，身体强壮只能说明身体，而不能说明生殖就强壮。只要发生不孕不育，男性就应该配合检查，就有义务找出夫妻之间不孕不育的原因。而且，男性检查比较方便，检查精液常规就可以了解基本情况，就可以给将来的治疗带来方便。
误区五：治疗期间过分珍惜精子。有的患者，在治疗期间不敢进行房事，事实上，这种方法是不可取的，这样不仅不能养精蓄锐，还会影响精子的产生。适当的房事，会睾丸的生精功能，会提高性激素水平，对恢复生育能力是有好处的，过少的房事往往不利于提高精子质量于数量。
主持人：男性不育是一类疾病，男性不育治疗的不是单一的特异性疾病，目前贵院治疗男性不育的方法主要有那些，有没有特色疗法？
李医生：与其他系统疾病不同，男性不育不是单一的特异性疾病，而是由多种病因导致的男性生殖器，包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常，较终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此，对于男性不育症不可能用一种特效的ｙａｏ物或方法，治好各种不同病因所致的男性不育症。目前我院在临床上采用的主要疗法有以下几种：
1、内分泌治疗。主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症；溴隐亭治疗高泌乳素血症；克罗米芬治疗少精子症以及 HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。
2、生殖道炎症治疗。中西医结合联合应用抗生素与消炎类ｙａｏ物，治疗的效果较好。
3、免疫治疗。应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好。
4、外科治疗。应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病，是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。
5、人工授精。应用各种物理和生物化学技术处理精液，提高精子受孕能力，进行夫精人工授精 （AIH）。应用精液冷藏技术，对无精子症患者给予供精人工授精（AID），但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。
6、原因不明的不育症的治疗。目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外，尚有许多原因不明、诊断不明确的少精子症和弱精子症，统称为原因不明的男性不育症。此种情况的治疗方法繁多，但均不肯定，归纳有：激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等ｙａｏ物以及中草ｙａｏ治疗。
治疗男性不育的方法很多，但万变不离其宗。我院配备了男性不育诊疗系统以及精子动（静）态分析仪、磁性均相酶联免疫定量分析系统等高精尖诊疗设备。对男性不育疾病的治疗独创出一整套完善的诊疗方案，由临床经验丰富的中西医权威医生，根据患者不同症状，科学地采用个性化的治疗方案，专方专ｙａｏ，配合、有效的手术治疗和物理治疗圆不育患者做父亲的梦。
主持人：好，谢谢李医生。“东瓯 和谐 健康”是温州东瓯男科医院对前来就诊的每个患者较衷心的祝福。那由于时间的关系，我们今天的节目到这里就马上结束了，再一次的感谢李医生来到我们的演播现场做客，给我们带来了这么精彩的讲解。如果你还有什么疑问的话，可以拨打我们的24小时健康热线：65279999，或直接到位于温州市东城区温州站东街11号（温州站往东
